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文章来源:本站原创 发布时间:2019-06-10 点击数:
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医院药占比控制亟待配套政策_养生资讯_养生之道网 养生之道网导读:自从2015年5月在城市公立医院改革的文件中明确到2017年底之前药占比要下降到30%在医改已经全面铺开的各个省份的公,2954财之道资料..自从2015年5月在城市公立医院改革的文件中明确到2017年底之前药占比要下降到30%在医改已经全面铺开的各个省份的公立医院都开始将其作为一个重要的考核指标分解到下属的各个科室和医生为了达到药占比下降的目标政府在医改试点省份答应服务费用提高并加大了财政补贴以弥补医院和医生因为药品收入减少带来的缺失药占比下降到30%的政策出发点是降低药品总开支从而实现医疗费用过快增长的控制但是药占比下降的相关配套措施仍非常薄弱这使得整体的政策效果大打折扣不仅控费效果不好还有可能进一步推升医疗总费用特别是药品开支的上升药占比下降的主要挑战分为两个方面:第一医生依赖药品所获得的收入远大于服务收入即使提升服务性收入一倍以上仍不能弥补其来自药品的收入因此医生总体是抵触这一政策的第二对于医院来说虽然药占比是硬性指标而且随着药品加成的取消医院没有办法依靠药品增加营收但是医院面对来自药品收入的下降仍有动力从药品找回医院药房的托管重新大规模展开和医院自己开零售药房都是医院在药品营收上新做的文章所以医院对于药占比下降虽然表面执行但事实上却是明修栈道、暗渡陈仓仍旧对增加药品开支有着很大的利益诉求因此在药占比下降的政策出台后医院和医生的利益依然一致仍旧期望能够增加药品开支以期获得更多的利益为了应对药占比的硬指标医院做了两手准备一方面通过增加各类检查项目来做大分母从而降低药品开支在总营收的比重;另一方面通过药房托管来补偿药品收入的下降或直接在外开设零售药店让处方外流到这类药店从而在政策指标和收益两不落空获得皆大喜悦的局面因此医院药占比下降的政策要落到实处需尽快推出相关的配套政策未来的政策可能将在如下几个方面加速第一要化解政策执行的利益抵触关键还是要提高医疗服务费用让医生和医院不再依靠产品盈利专心做好服务但在药品总开支居高不下的情况下要直接大幅拉高医疗服务收费会对本来已经捉襟见肘的医保产生过高的压力所以目前的政策采取了利益分化的方法一方面提升医疗服务收费但并未切断医生的灰色收入链条对医生收入的影响相对有限另一方面通过取消药品加成来降低医院收入对药品的依赖以行政方式直接压制药品开支但对于医院来说虽然取消药品加成获得了财政补贴但毕竟收入被大大压缩药房托管是一个最好的化解方式外部的药企和医药流通企业对药房的托管既可以将药房的成本中心变回利润中心也满足了取消药品加成的政策要求因此医院药房托管未来的政策风险极高很可能会最终被取消其次对于处方外流到医院自己开设的零售药店的问题可能会引出第二步的举措即加大第三方医疗行为监管目前正在各地扩张的互联网医院也面临这一问题处方纷纷从医院流向了指定药店利益链条从院内搭建到了院外虽然目前以临床路径为核心的按病种付费正在逐步展开住院相关的医疗行为监管正在得到加强但对于门诊来说目前的监管还相当粗略医保急需第三方的医疗行为监管服务而且要破解固定的利益链条就必须推动处方流向多元而要推动处方的多元则必须推动整个链条的断裂而PBM(药品福利治理)则是实现这一目标的有效工具处方开具后并不是直接进入药店而是进入第三方PBM审方审方通过后的处方将抹去医生和医院的信息而用户则凭借改后的处方去任意药店购买彻底切断了处方集中流向的可能PBM可能是比门诊药房直接移出医院更关键的举措因为门诊药房的移出并不能根除处方的固定流向问题最后引导零售渠道的产业整合中国零售药店集中度过低严重制约了其整体服务能力即使处方能流向多元大部分药店的品类不全无法满足用户的需求而且公司体量过小也没有能力和药企进行博弈无法取得价格优势即使处方外流如果药价更贵反而也不利于控费因此正如药品一致性评判和两票制一样未来的针对提升零售渠道行业集中度的举措也会很快出台总之在医保穿底的大背景下政策面上将在控费尤其是药品费用控制上的力度越来越大后期密集的政策将越来越集中和进入核心但如何在提高医生服务收入和控制医生处方行为上进行平稳至关重要其中大部分是留守儿童。我不赞成给留守儿童单独建班、建所谓的留守儿童家庭的做法。基金会的目标是,挑战二 :研发新一代安全套—安全套能够挽救生命,如公园、草地。避免交叉感染。不过随着年龄渐长,美国小狗捐血7年 总计帮助224只同类获救_养生资讯_养生之道网 养生之道网导读: 如果在狗狗界选一位献血榜样
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